肾脏好比是人体一部强大的“净水器”，一旦出现问题，人体内的代谢废物和多余的水分都无法正常排出，营养物质也不能得到合理的吸收、利用；另外，肾脏还有重要的内分泌功能，严重的肾病可危及生命。

肾病科是揭阳市人民医院极具特色和影响力的学科，曾开创我市一系列肾病诊疗技术之先河，以先进的技术和优质的服务帮助患者解决肾脏健康问题，提高肾病患者生活质量。2023年1月，该院肾病科成功获评“广东省临床重点专科”，同时，该科还是揭阳市医师协会肾脏内科医师分会、揭阳市血液净化医疗质量控制中心、揭阳市血液净化培训中心的挂靠科室。

2022年9月，中山大学附属第一医院肾内科（国家重点学科和国家临床重点专科）主任医师、医学博士、博士生导师、美国哈佛大学医学院博士后、广东省杰出青年医学人才刘庆华教授到市人民医院挂任党委副书记、院长，引领并指导肾病科积极开展新技术、疑难危重病例的会诊、科研、教学等业务，在全力提升市人民医院肾脏疾病治疗水平的同时，全方位推动该院医教研管等工作及医院各项事业全面发展。

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刘庆华表示，肾病科应紧抓学科发展良机，全力打造肾脏病诊疗一体化及全病程管理服务模式，以创建省内知名、粤东一流的肾脏病中心为目标，致力推动本地区肾病专业高质量发展。

肾内科一区、肾内科二区（腹膜透析中心）已搬到新大楼19楼，共设置病床80张。图为刘庆华院长带领肾内科团队在查房。

血液净化中心已搬至新大楼6楼，占地面积约3000平方米，配套有一流的血液透析机、血液滤过透析机95台（计划增至110台），现有长期规律血液透析患者近400名。

每周三，刘庆华院长带领肾内科及相关科室医疗骨干团队远程连线中山一院肾内科病例讨论会。

刘庆华院长每周四下午出诊，吸引了我市及湖南、江西、广西等省份和省内的广州、深圳、汕头、潮州等城市肾病患者慕名前来就诊，甚至旅居英国、马来西亚等国家的华侨也专程到该院接受治疗。本版图片均由邹仰光 摄

□记者 张夏阳 通讯员 黄晓纯

创建省内知名、粤东一流的肾脏病中心

随着肾病领域专家刘庆华教授到揭阳“扎根”，市人民医院肾病科提出了创建省内知名、粤东一流的肾脏病中心的目标，中心下设肾内科、血液净化中心、腹膜透析中心和肾脏专科门诊，计划建设介入肾脏病中心；开设了肾脏病理、腹膜透析、血液透析、血管通路、肾病营养与代谢五大亚专业组，构建起肾脏病全病程管理体系，坚持走“医教研”三位一体的发展道路，高质量、高标准、高水平打造区域肾病诊疗品牌。

“基层地区肾病患者基数庞大，我非常希望能将中山一院先进的技术和理念留下来，为揭阳市人民医院打造一支高水平的肾脏专业人才队伍，并辐射带动周边地区基层医院肾病诊疗水平，努力实现肾脏病患者‘大病不出市’，让患者就近看好病，少受奔波之苦。”刘庆华表示。

目前，市人民医院肾脏病中心共有卫生技术人员近百名，其中博士生导师1名，高级职称专家人才11名，医学博士2名、硕士4名和血透专科护士2名，逐步形成以学科带头人为主力、以核心专家为骨干、以中青年医生为储备的人才队伍格局，为学科高质量发展提供了强有力的人力资源支撑。

中心专业技术全面，开展了肾活检、经皮穿刺腹膜透析置管、自体动静脉内瘘建立与维护、血浆置换及血浆吸附等，这些先进技术项目均已成熟并常规开展。诊疗范围包括肾脏病理诊断，急性肾损伤等各种疑难、危重症肾脏病的精准救治，慢性肾脏病个体化健康管理，腹透患者居家透析及自我健康管理的指导，危重、复杂血透患者方案的制定及血管通路的建立和维护，各种急性中毒的综合救治等，区域影响力辐射至揭阳全市及周边地区，并吸引了湖南、江西、广西等省份和省内的广州、深圳、汕头、潮州等城市的肾病患者慕名前来就诊，甚至英国、马来西亚等国家的华侨也专程回国到该院接受治疗，学科规模和整体实力处于区域领先水平。

目前，肾脏病中心已搬至该院新门急诊住院综合大楼（1号楼）。其中，肾内科一区、肾内科二区（腹膜透析中心）搬到新大楼19楼，共设置病床80张；血液净化中心搬至新大楼6楼，配备有世界一流的血液透析机、血液滤过透析机95台（为进一步提升诊疗服务能力，下一步计划增至110台），诊疗规模均得到大幅提升，集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体，为我市及周边地区的急、慢性肾病患者健康保驾护航。

肾内科：

改变肾病患者的生命进程，提高患者生活质量

市人民医院肾内科以“改变肾病患者的生命进程，提高患者生活质量”为目标，在原发及继发肾小球疾病（急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，IgA肾病、高血压肾病等）、急慢性肾间质性-小管损伤（包括药物源性肾损伤等）、尿路感染等肾脏疾病诊疗上积累了丰富的临床经验，积极开展腹膜透析导管置管、肾穿活检、自体动静脉血管造瘘、半长期血透导管置管等一系列诊疗技术，致力于慢性肾脏病的规范治疗和健康管理。据统计，该科每年收治肾病住院患者1000多例，年门诊量达10000多人次。

临床上，肾病的精准治疗在于“肾穿”，即肾穿刺活检，从而获得疾病的病理诊断，这既是一项基础性工作，更是一项关键性工作。肾脏疾病有其突出的特殊性，即使临床表现相同的肾病，其肾脏病理可能也不完全相同，甚至差异化很大，对于治疗用药类型、治疗的目的也有着明显区别；而“肾穿”的目的就是为了精准地区分疾病的病理类型。市人民医院于2015年开展了全市首例肾活检术，过程仅需10多分钟，全程在超声引导下进行，患者在局麻状态下接受检查不仅无痛而且安全。通过“肾穿”，能够尽早明确病理类型，便于制定正确的治疗方案，为后续治疗赢得最佳的治疗时机。至今为止，该院肾内科所开展的肾活检病例全部穿刺成功，无一例需要临床干预的并发症发生。

对需行血液透析治疗的患者而言，透析所用的血管通路“动静脉内瘘”如“生命线”一般重要。据了解，随着透析时间延长，大部分透析患者不可避免地会出现动静脉内瘘狭窄甚至闭塞，致使血流无法顺畅通过。目前解决透析患者内瘘闭塞情况的较理想办法，是在B超引导下动静脉瘘狭窄及闭塞后行血管腔内成形术（PTA）。由于该类患者病情一般较为严重，因此手术开展的前提需要有内科相关监护救治保障、并要求手术医生具备娴熟的B超技术及手术操作能力，绝大多数基层医院开展相关技术项目的难度较大，以往透析患者常常要上广州等大城市的医院进行血透血管通路建立与维护。2019年，市人民医院肾内科成立了血管通路专业组，联合B超科开展动静脉内瘘血管腔内成形术，结合两个专业各自的技术优势，让大多数有通路问题的患者不出市即可得到动静脉内瘘有效维护。“接下来，我们还计划设立专门的血液透析血管通路B超门诊，开展血液透析血管通路的普查工作，全力保障血透患者的‘生命通道’。”肾内科一区负责人、血管通路专业组负责人吴义强主任医师介绍说。

在刘庆华的组织协调下，市人民医院肾内科及相关科室医疗骨干团队通过远程连线，每周三参与中山一院肾内科病例讨论会。通过接轨中山一院前沿的诊疗理念和技术，进一步强化该院肾内科团队的临床思维和对急危疑难重症病例的诊疗思路，有效促进临床诊疗、科教水平全面提升。

腹膜透析中心：

推进腹透管理标准化、规范化、同质化

据介绍，血液透析和腹膜透析是尿毒症患者最主要的替代治疗手段，两者治疗效果相同、操作方法不同。近年来，可居家操作的腹膜透析技术，凭借操作简便、保护残余肾功能等优点，被越来越多善于自我管理、渴望重返社会的患者所接受。

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，业界有人将其称为“不需要机器的透析”“家庭透析术”，在医生的专业指导下，尿毒症患者经过全面系统的培训并掌握该项技术后，可以达到在家透析排毒的目的，省去隔三岔五要往医院跑的麻烦。

2012年，市人民医院肾内科率先在全市开展腹膜透析业务，成立了一支专业素养过硬的腹膜透析医护队伍，能够对腹透患者进行术前、术中、术后和院外全方位的长期随访管理。尤其在对腹透患者实施全程管理方面，从患者进入透析期开始，医护人员主动积极帮助患者树立信心，开展全方位的培训宣教，并根据患者的需求不断创新延伸服务、不断优化服务流程，提供腹透专科门诊、电话、微信等多样化随访方式，可以远程指导患者解决居家治疗中遇到的问题，备受患者及家属赞誉。目前在市人民医院进行长期维持性腹膜透析和规律随访的腹透患者近300人；多年来腹透掉队率、退出率、腹膜炎发生率均低于全省平均水平。

随着中山一院肾内科加大对市人民医院肾内科的帮扶力度，在刘庆华的带领下，近期，该院正式成立腹膜透析中心，中心挂靠在肾内科二区。全面升级、建设腹透中心，有望进一步壮大腹膜透析专科建设队伍、完善科学的腹透质量控制与管理体系、健全腹透患者随访管理体系，该院致力建设、发展一个高质量且符合本地区终末期肾病患者腹透治疗、管理模式的腹透中心，推进腹透管理标准化、规范化、同质化，努力提高腹透患者生活质量和长期生存率。

目前，该院腹膜透析中心已成熟开展传统置管、床边置管、腹腔镜置管、经皮腹析置管等多种腹透置管方式，为患者提供个体化治疗方案。2022年10月，刘庆华带领团队开展了我市首例改良式经皮穿刺腹膜透析置管术。“要多站在患者的角度思考，改良后的术式操作更便捷、创面小，无需彩超引导，更容易普及和推广至基层医院应用，造福更多的基层患者。帮病人多想一些，他们康复得更好，就是对医生最大的肯定。” 刘庆华表示，接下来，该院在全面学习中山一院肾内科腹透患者随访管理模式的基础上，计划加入中山一院腹透患者随访管理系统，实现诊疗同质化、管理一体化，让患者在“家门口”便能享受到与中山一院同等质量的诊疗服务。

对于学科的发展规划，肾脏病中心有一幅清晰的蓝图：2023年3月中旬，肾内科与风湿免疫科分开独立管理，病床从原来的32张增至45张，3月底搬进新病区后，病床再次扩增至80张，有效解决了原来床位紧张的问题。同时，肾内科分设肾内科一区、肾内科二区，腹透中心全面升级，新增专用B超机，并将启用肾内科专用手术室，新引进的高水平肾内科博士研究生及一批硕士研究生即将到位，科室软硬件实力将达到省内前列。

血液净化中心：

坚持以病人需求为导向，整体水平粤东领先

市人民医院血液净化中心致力为有血液净化需求的患者提供便捷、优质、专业的医疗服务，成熟开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、床边CRRT（连续肾脏替代疗法）等技术，在尿毒症、急性镇静催眠药中毒、蜂蜇伤、百草枯中毒、灭鼠药中毒、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭急性加重、多器官功能障碍危重症、免疫性疾病等诊疗上都积累了丰富的经验。

2023年4月9日，血液净化中心正式搬至新大楼6楼，占地面积约3000平方米，在该中心长期规律接受血液透析的患者近400名。目前，该中心配套有世界一流的血液透析机、血液滤过透析机95台（下一步计划增加至110台）；床边CRRT机（床边持续肾脏替代治疗机）共3台；可供120台透析机同时运作的3.6吨双级反渗水处理机系统2套，中央供液系统1套，可为透析患者提供最优质的透析用水；日均透析近200例次，年透析超5万例次； 透析患者年龄最大为95岁、最小为11岁，透析龄5年以上的患者超50%，最长透析龄为21年，已成为患者承载量大、设施设备阵容先进、血液净化治疗模式种类多、临床综合服务水平高的区域血液净化中心，承担着全市及周边地区尿毒症患者的血透任务和急危重症血透患者的抢救任务，并帮扶指导全市36家基层医疗机构血透业务，整体水平处于粤东领先。

多年来，该院血液净化中心坚持以病人需求为导向，在实践中不断改进技术，提高专科医疗服务能力；其中，血浆置换术是该中心的一项“拳头技术”。前不久，一名中年男患者因患有重症肌无力、胸腺瘤，导致呼吸肌麻痹，无法自主呼吸，在半年时间内反复在其他医院ICU住院治疗，最后来到市人民医院求医。该院专家团队讨论后一致认为，这一病例治疗的关键在于胸腺瘤切除手术，该术式是治疗重症肌无力的方法之一，但术后患者极可能出现呼吸衰竭症状。治疗团队在胸腺瘤切除手术后、患者出现呼吸衰竭时，第一时间为其实施气管插管上呼吸机抢救治疗，并由血液净化中心主任吴武忠、副主任蔡瑜彬为其行血浆置换术，成功实现标本兼治。患者经过一次血浆置换治疗后，第2天便可撤除呼吸机恢复自主呼吸，很快便治愈出院，随访至今病情未再复发。

血浆置换术是将全血引出体外，分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内，达到清除致病物质的目的。“血浆置换对于一些危急免疫性疾病有着立竿见影的疗效。以往我市尚未开展这一技术项目时，患者只能奔赴广州等大城市的医院治疗；即便如此，也有可能会因血浆供应紧张，患者未能第一时间接受治疗而耽误时机。成功开展血浆置换技术，对挽救患者生命有重大意义，也是血透中心聚焦技术创新，以新技术、新业务发展带动诊疗能力提升的体现。”蔡瑜彬说。

此外，市人民医院血液净化中心率先在全市开展血管内瘘成形术、深静脉置管（包括短期和中长期）等技术，该中心对于百枯草中毒抢救存活率达到约30%的业内顶尖水平。下一步，血液净化中心还将开展双重血浆置换、血浆吸附技术，提升人工肝血液净化治疗水平，不断提高中心的综合救治能力。

揭阳市人民医院肾脏病中心将立足省级临床重点专科建设的新平台，坚持临床与科研并重，重点加强临床服务能力和科研教学能力建设，全面提升专科区域辐射引领能力和学术影响力。

“目前我国每年约有100多万尿毒症患者需要进行透析治疗，疾病本身及透析可能带来的影响对患者个人、家庭以及社会造成了极大的负担。早筛查、早诊断、早治疗是提高疗效、降低致残率和死亡率的关键。下一步，我们计划牵头全市各医疗机构成立‘揭阳市肾脏病防治联盟’，建立起规范、高效的肾脏病救治体系，做到早期筛查，及早诊断、治疗，致力打造高水平肾脏病区域医疗高地，更好服务揭阳全市及周边地区肾脏病患者，为助力健康广东、健康揭阳建设，推动揭阳卫生健康事业高质量发展做出更多贡献。”刘庆华说。

专家推介

刘庆华

院长、党委副书记、肾脏病中心学科带头人，中山大学附属第一医院肾内科副主任，主任医师，博士生导师，教授，美国哈佛大学医学院博士后

现为中国研究型医院学会肾脏病专业委员会委员、中国医师协会肾脏内科医师分会青年委员、广东省医学会临床研究学分会副主任委员、广东省医师协会肾脏内科医师分会常务委员、广东省医学会肾脏病学会委员、广东省健康管理学会肾脏病学专业委员会常务委员、广东省精准医学应用学会肾脏病分会委员、中山大学学报编委会专家委员，是“ 广东省杰出青年医学人才”“ 国家自然科学基金评审专家”。

出诊时间、地点：周四下午，1号楼新门诊部四楼内科一诊区（1）号诊室

吴义强

肾内科副主任、肾内科一区负责人，主任医师，病理学硕士

擅长蛋白尿、血尿、水肿等的鉴别诊治，率先在我市开展肾穿刺活检术，成熟开展自体血管动静脉造瘘手术、B超引导下动静脉瘘狭窄及闭塞后行血管腔内成形术（PTA）、半长期血液透析导管穿刺留置术等。

出诊时间、地点：周二全天，1号楼新门诊部四楼内科一诊区（4）号诊室

吴耿茂

肾内科副主任、肾内科二区负责人，副主任医师，兼职副教授

擅长急性肾衰竭、慢性肾衰竭（尿毒症）、各种原发性肾小球疾病、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压性肾损害、狼疮性肾炎等），掌握肾活检、血液透析和腹膜透析技术。

现为广东省医师协会肾脏病专业青年委员等，先后获评“第四届南粤好医生”“健康中国医者名片”。

出诊时间、地点：周一全天，1号楼新门诊部四楼内科二诊区（24）号诊室

吴武忠

血液净化中心主任，主任医师

现任广东省医学会肾脏病学会委员、揭阳市医师协会肾内科分会主任委员、揭阳市血液净化医疗质量控制中心副主任、揭阳市医学会理事等。

获评“岭南名医”“揭阳市医药卫生科研项目评审专家 ”，揭阳市科研进步奖三项。

出诊时间、地点：周一全天，1号楼新门诊部四楼内科一诊区（4）号诊室

蔡瑜彬

血液净化中心副主任，副主任医师

毕业于中山大学，现为揭阳市医师协会肾脏内科分会秘书、揭阳市血液净化医疗质量控制中心专家组成员、广东省中医药学会血液净化专业委员会委员。主持揭阳市卫生科研2项 .出诊时间、地点：周五上午，1号楼新门诊部四楼内科一诊区（4）号诊室